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【专栏·约稿】既不是黑头也不是白头，皮脂细丝知多少

皮皮
2017.08.15 973

下图所示的是毛囊皮脂腺截面图。

（Follikel-Filamente，G.Plewig，1976）

毛囊皮脂腺累积于并局限于面部和上鼻，由巨大的卵泡管、纤细的毛发和巨大的皮脂腺组成。皮脂腺末端是由正常的鳞状上皮细胞排列组成的。

皮脂腺上皮细胞通过正常的生理代谢途径可以轻易地在卵泡管或皮脂纤维中形成松散的、多孔的碎屑，皮脂通过这些碎屑流动。由于这些碎屑阻碍油脂的流动性，且有些油脂组分本身流动性差，因此大多数的痤疮都发生在皮脂囊中并不奇怪。

这些糅合了皮脂细胞碎屑和油脂的组分就叫做皮脂细丝（Sebaceous Filaments）。1976年，David A. Whiting发表在《West J Med》期刊中的一则关于痤疮（Acne）的综述中阐明了皮脂细丝的由来。

文中，“Hyperkeratosis of the retention type in the pilary infrainfundibulum obstructs the outflow of sebum and keratin flakes”和“It sloughs readily to form a loose, porous mass of horny detritus in the follicular canal, or sebaceous filament, which permits sebum to flow through it”揭示了皮脂细丝是由毛囊导管壁上皮细胞碎片与脱落的角蛋白混合分泌的皮脂组合物。

皮脂细丝多存在于面部与鼻子上。从生理学上来说，这是毛囊导管壁正常的代谢产物，并非疾病。

就如用毛发生长一样，皮脂细丝的产生过程不需要控制压制。

皮脂细丝与黑头白头有什么区别？

当你挤鼻子时，皮脂会流出毛孔

根据Alana Milich医生的说法，“鼻子上的小灰点，它们不总是黑头。”

黑头是肉眼仔细观察可见的、驻留在浅表毛孔内的油脂氧化混合物；皮脂细丝存在于毛囊管道中，黑头仅仅是它暴露在空气中被氧化的那一部分，轻擦可以擦掉。而皮脂细丝虽说也有小黑点（暴露于空气中的油脂被氧化），但它是一种很自然的皮肤代谢产物。

根据反馈，发现黑头经常出现在鼻子或脸部的孤立部位。皮脂纤维会在你皮肤上的皮脂腺旺盛油性部分形成，通常是鼻子、下巴、眉间、前额区域和脸颊。

正常毛囊；白头；黑头

颜色大小:黑头肯定是黑色的，白头粉刺是白色的。相比于皮脂细丝而言，黑头更大。皮脂细丝小而光滑，大多数人的皮脂细丝颜色都是灰色的；

纹理质感:皮脂细丝与黑头不同，当你接触皮脂细丝时，它们是表皮肤感光滑的。黑头则是在堵塞的毛孔外生长的，白头肤感会有凹凸感；

出现情境：当谈到皮脂纤维和白头的时候，你会注意到它们的差别主要是在大小上。因为粉刺和痘痘爆发的时候，白头会出现；黑头则不致病。鼻子上的皮脂细丝，每个成年人的皮肤上都有，是正常的代谢产物。

一般情况下，当皮肤上的污垢与毛孔里分泌的油脂结合时，它就会阻塞毛囊，引发炎症。但这种堵塞物并不是皮脂细丝，皮脂细丝不产生炎症。

当它们是开放的、看起来是黑色的时候，它们被称为黑头。它们看起来就像鼻子上的黑点。

当它们在皮肤表面凸起闭塞时，它们被称为“白头”。白头粉刺通常与痤疮的发作有关。

有的时候白头和黑头发病于皮脂细丝，一般皮脂细丝驻留在毛囊管道中不致病。

鼻子上的皮脂细丝很多，需要特别处理吗？

面部T区

仔细观察的话，你会发现鼻头及鼻翼、眉心、下巴比其他部位的皮脂分泌更多，这就是为什么你会觉得面部T区比在脸颊、胸部、背部和头皮上看起来更油腻。

而且，脂溢严重的地方好发脂溢性皮炎，这也是值得重视的地方。

轻轻挤压鼻头，皮脂细丝慢慢出现

很多人说，鼻子上经常冒出来这些小丝丝，看起来很恶心，那需要刻意去除鼻子上的皮脂纤维吗?

首先你得知道皮脂细丝不是黑头，你用对付黑头的那一套（黑头贴撕拉）基本是没用的。黑头出没于毛囊口浅表，使用黑头贴撕拉固然可以抵抗，但是“野火烧不尽，春风吹又生。”因此，你用对付黑头的那一套对付皮脂细丝，效果当然不理想。

皮脂细丝的出现是毛囊正常的生理需要，如果需要保持毛囊健康，那么鼻子上的毛孔就要有需要润滑的东西。

一般情况下，我们见到鼻子上的黑头或者皮脂细丝，就会选择千方百计把他们从鼻子上去除或者将它们最小化。当然，简单粗暴的方法也最快见效，但这往往造成无法挽回的后果：毛孔粗大+毛囊感染病变。

正常代谢的产物，你没必要硬刚到底。正如肠胃蠕动产生的气体———屁，需要排出体外，但你又怕臭到别人，忍住憋住了，最后屁只会重新回到内环境，从你的呼吸系统排出去。想想看，这又是何必呢？

那么如何去除皮脂腺细丝呢

药物、挤压、医美都可以去除皮脂细丝。

要注意，你不能永远摆脱皮脂细丝，因为他们不是皮肤病理问题。只有当它们看起来大而令人尴尬时，才能最小化它们。

【1】皮脂细丝感染治疗

正常情况下，皮脂细丝不致病。但当它被感染时，就会变成黑头。这些病变的脂质留在毛囊周围引起感染。

治疗的方法就是去除被感染的皮脂细丝。这是通常用来清除黑头和被感染的皮脂塞的治疗方法。

阿达帕林/他扎罗汀：调节表皮生长，可以解决毛囊堵塞；

过氧化苯甲酰、水杨酸：通过杀死毛孔里的细菌来治愈和治愈被感染的细丝和毛孔，使多余的油脂去除，促进可能堵塞毛孔的死皮排泄。

维A酸属于处方药，它可以调节皮肤细胞的脱落和生长，因此对毛孔堵塞的治疗有好处。如果感染处于晚期，并且你的鼻子上有炎性丘疹，推荐使用含有过氧化苯甲酰和抗生素的药物局部治疗。

【2】自己动手去除皮脂细丝

用圆形粉刺针或镊子取出来：挤压鼻子产生外力，使得皮脂细丝从毛囊中脱落，挤压但要轻柔小心。最好挤压之前用热毛巾捂一下，其次确保工具经过消毒处理。你只需要去除可见的皮脂细丝，再深入的话小心毛囊发炎肿胀；

粉刺针挤压

化学脱落：水杨酸和果酸。化学剥脱不仅能去除堵塞的毛孔，还能去除死皮细胞，这些操作有利于帮助皮脂排泄。在化学脱皮中使用强力的化学溶液（10%果酸/2%水杨酸）去除表层，并打开毛孔。治疗结束后，你的毛孔会变得更清晰、更不显眼。但是，敏感皮肤注意安全。

【3】医美途径

激光治疗：可以用来去除黑头和皮脂细丝。目前比较好的就是飞梭、纳米微晶、黑脸娃娃。

激光项目过程中，医生会使用小光束集中的光束来减少皮肤的油脂分泌，这种光也被用来杀死皮肤下的细菌。在激光治疗中，皮肤的上部不会受到损伤，因为光束会到达皮肤的表皮下面。利用光热原理，使得凝固的油脂融化方便排泄出来。

建议去正规机构。

如何使毛孔里的皮脂细丝最小化

你要知道，没有人能在鼻子上永久去除皮脂细丝。但是，我们可以预防。

【1】日常洁面&美容仪

确保每天至少温水配合温和的洁面产品清洁一次皮肤，以去除任何能堵塞毛孔的多余油脂，预防白头和黑头粉刺。

红光美容仪、蒸脸器美容20分钟也是日常推荐的梳理毛孔方法。

【2】泥浆清洁面膜

大多数的粘土，如高岭土和膨润土都能吸收皮肤上多余的油脂，帮助你的毛孔保持清洁和畅通。一般而言，皮脂细丝变脏和油脂堆积会引起毛囊感染，加剧痤疮的发作。每周至少做一次泥浆清洁面膜，以帮助减少鼻子和下巴上的黑头和皮脂细丝堵塞。

【3】使用含有水杨酸的护肤品

某些洁面产品，譬如Lab Series朗仕洁面泡沫就含有水杨酸，虽然停留时间短，但是可以认为有帮助去除皮脂的效果。

日常使用含有水杨酸的护肤品，可以帮助疏通毛囊，防止油脂和皮脂细丝的堆积。当你在脸上使用水杨酸的时候，要确保你的皮肤是湿润的，因为这个产品会使皮肤干燥，导致开裂和其他很多问题。

其余几种有争议的方法

【1】小苏打、酵素剥落

小苏打也就是碳酸氢钠可以清除皮肤上的死皮细胞，弱碱性可以对抗油脂。因此，皮肤会产生更少的油脂，从而阻止了可见的皮脂细丝。

但是小苏打清洁力有限，通过这种方式摩擦后果就是导致皮肤变敏感，和造成皮肤微伤口。

             石泽研究所小苏打洁面   

              碧柔苏打粉洁面

而在洁面产品中添加的酵素实际是一种蛋白酶，可以把毛囊口堆积的角蛋白溶解，从而解决毛孔堵塞问题。但是力度、时间过长会对正常细胞造成伤害。

【2】阿达帕林等维A酸乳膏

其实，维A酸对抗黑头、皮脂细丝是绝佳的药物。但是很多人不会用，一般敷着过夜早上会出现皮肤发红干燥等问题。

短时间接触疗法（short-contact therapy）是一种针对不良反应较严重的药物而采取的一种方法。临床上应用短接触疗法配合封包技术对维A酸、过氧化苯甲酰等药物不耐受采取的治疗措施。可以大大降低不良反应。

一般，晚上洁面后涂抹维A酸等药物3~8分钟，然后清洗干净，最后涂抹护理产品。每天坚持，就可以享受维A酸等药物带来的良好效果。

0.1%阿达帕林凝胶

0.05%他扎罗汀乳膏

【3】植物油按摩

因为，植物油可以更好的深入角质层，普遍认为以油溶油可以对抗黑头，但是这一点我不认同。

通过按摩、摩擦等方式是可以松动角栓的，但是在按摩过程中造成机械性粉刺可以相当不好的。

再者，将植物油按摩到毛囊里反而助长堵塞问题，这一方法在我身上无效。

2002年，Neena Khanna发表《Rejuvenating facial massage - A bane or boon?》一文表示：印度一位皮肤科医生追踪观察142位女士面部按摩美容后的皮肤变化。

              2002（面部按摩引起的丘疹痤疮）

             1999（皮肤美容引起的毛囊炎）

当然，大部分好处还是有的———肤色提亮、紧实、皱纹减少等。但是也存在不少问题，36.1%出现了暂时的皮肤水肿红斑、33.1%出现了丘疹痤疮（更多的是深层机械粉刺），4.1%出现皮炎。

其实早在1999年，Neena Khanna医生在《Acneiform eruptions after facial beauty treatment》中阐述了皮肤美容手段可能存在的弊端。

说了这么多，只是希望大家谨慎皮肤按摩。

【4】撕拉产品

    泰国芦荟胶   

                   雪花秀撕拉面膜

有的商家建议通过黏贴产品去除皮脂细丝。

但是，这些产品要么是工业胶水（如泰国芦荟胶）、或者是聚乙烯醇等粘合剂和乙醇反应的产物（如雪花秀撕拉面膜），理论上可以通过粘附作用使得皮脂细丝脱离毛囊。

但是，你当时这些细丝拉出来，它们几天内会再次出现，所以这种方法对付皮脂细丝效果不好。最重要的是，撕拉的方式会让毛孔粗大、皮脂分泌更多，甚至皮肤变敏感发炎。

对付皮脂细丝最好的方法是什么

一开始，文献中就说了，皮脂细丝是毛囊的正常代谢产物，除非影响美观，其实你不必在意。

对付皮脂细丝没有最好的办法，你用对付黑头的那一套（黑头贴、刷酸）只是治标不治本。

截止2017.07.18.13:56收到的反馈与建议中提到最多的是城野医生毛孔收敛水、泰国芦荟胶、碧柔黑头贴、雪花秀撕拉面膜、植物油按摩、卸妆油按摩、科颜氏白泥等。

城野医生毛孔收敛水

通过湿敷城野医生水妄图改善皮脂细丝是不可能的。首先。水油不相容。再者，城野医生水里含有微量的果酸，非脂溶性，对付堵塞的油脂意义不大。其次，湿敷后毛囊水合变细，更不利于皮脂细丝排出。要湿敷也要选用对症的成分，如水杨酸。

台湾欣兰冻膜

还有就是冻膜，代表是欣兰冻膜。湿敷很长时间之后，你所看到的“白头”不过是被水泡起来的废旧角质，并不是什么黑头和皮脂细丝。

总之，你没必要和皮肤正常的新陈代谢过不去。

我不知道有什么好的办法对付皮脂细丝，但是预防大于治疗。日常洁面；定期使用清洁面膜；使用疏通毛孔、调节角质代谢的成分，如水杨酸、果酸、纯维A酸（如阿达帕林，需要小心使用）、纯维A醇（看重成分，有的宣称2%视黄醇一般不是视黄醇，而是衍生物，效果一般），对于预防控制皮脂细丝与黑头意义宏大。有钱的话，可以医美。

哪种方法适合你，自己决定，但前提是不伤害皮肤。

Reference

[1] David A. Whiting. Acne[J] . West J Med. 1979, 12 , 131(6): 551-557.

[2] G. Plewig, H. H. Wolff. Follikel-Filamente[J]. Arch. Derm. Res. 1976, 255:9-21.（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/130839）

[3]https://en.wikipedia.org/wiki/Sebaceous_filament

[4]  http://www.livestrong.com/article/546911-difference-between-blackheads-sebaceous-filaments/

[5] http://www.bona-fide-skincare.com/squeezing-blackheads.html

[6] http://www.healthline.com/symptom/blackhead

[7] Neena Khanna, MD, Siddhartha Datta Gupta, MD. Rejuvenating facial massage-A bane or boon? International Journal of Dermatology, 2002, 41:407-410.

[8] Neena Khanna, MD, Siddhartha Datta Gupta, MD. Acneiform eruptions after facial beauty treatment. International Journal of Dermatology, 1999, 38:196-199.

特别鸣谢

百度翻译和有道翻译二位翻译官。

8月21号晚7点30分，在千聊的《找原料网-名家直播》里，找原料网邀请了网红大咖冰寒老师从配方师的角度为我们讲解《皮肤屏障与功能》，感兴趣的朋友萌，可以

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